・主治医の指示のもと退院支援が必要な患者及び家族と面談実施。
・医療機関や施設へ電話による転院・入所相談、FAXによる情報
提供、その他に付随する連絡調整。
・開業医・訪問看護師・ケアマネジャーなどの関係機関や専門職へ
の連絡調整。
・介護保険制度の説明及び利用支援。
・身体障害者制度・障害者自立支援制度の説明及び利用支援。
・医療費の支払いに関する相談。
・退院支援スクリーニングに該当した患者及び家族へ退院支援計画
書の説明及び署名取得。
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