要介護状態等になった利用者が、可能な限りその居宅において、
その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう配
慮し、利用者の心身の状況、置かれている環境等に応じ、かつ利用
者の選択に基づき、適切な保健医療サービス及び福祉サービスが、
総合的かつ効果的に提供されるよう支援を行う。
*利用者宅を訪問し、さまざまな状況や要望を聞き取りしたうえ
でケアプランを作成
*利用者宅を定期的に訪問し、ケアプラン実施状況の確認や評価
*状況に応じたサービス内容の調整等
*パソコンによる報告書等の作成
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