介護支援専門員として在宅に訪問し、利用者さんに対して医療連携を図り、各事業所との調整を行い、利用者さんが可能な限り自立した日常生活ができる様に、総合的なサービスが行われる様に、在宅ケアプランの作成・モニタリング記録等を行う。
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